miércoles, 31 de diciembre de 2014

¡Feliz 2015... 20 años contigo!


Sabemos que el 2015 será un gran año. Para CIPSA porque celebraremos nuestro 20 aniversario contigo... y para ti porque serás protagonista de buenas noticias, proyectos ilusionantes, amores apasionados, historias que se tornarán en recuerdos únicos... Os deseamos lo mejor y no olvides que tu primer pensamiento del año sea positivo... Después, suma y sigue... hasta 2015!!!

viernes, 26 de diciembre de 2014

Sexualidad y depresión



Es muy común que diferentes tipos de enfermedades mentales y trastornos psicológicos puedan afectar a la sexualidad de quienes los padecen provocando incluso disfunciones sexuales. El término depresión deriva del latín “depressio”, cuyo significado es hundimiento, y como su nombre indica, este estado es vivido por quienes lo sufren, como una sensación de hundirse progresivamente sin poderlo evitar.

Es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona y a cualquier edad, aunque hay personas más predispuestas que otras a sufrirla. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en torno a un 10% de la población de los países desarrollados puede estar padeciendo esta enfermedad mental, que afecta a los pensamientos, a las emociones, al estado de ánimo, a la salud física y al comportamiento.



Muchos estudios afirman que es más frecuente en las mujeres que en los hombres, estimándose que alrededor de un 25% de mujeres pueden tener predisposición a sufrirla. Este hecho se apoya en el descubrimiento de que el cerebro masculino produce un 52% más de serotonina que el de las mujeres. Y como la disminución de esta sustancia influye de forma importante en el desarrollo de la enfermedad, la probabilidad de sufrirla es tres veces superior en las mujeres que en los varones.

La depresión puede deberse a algún acontecimiento traumático o negativo o no tener relación con ningún acontecimiento vital y, en ambos casos, su severidad puede ser variable. Para reconocerla debemos identificar algunos síntomas típicos como tristeza profunda, humor depresivo, llanto fácil y constante, ideas de ruina y de ausencia de futuro o incapacidad para disfrutar con actividades que antes resultaban placenteras. Otras veces, los síntomas son más sutiles y aparece desgana, desánimo, pesimismo, pocas ganas de levantarse por la mañana, insomnio, trastornos en el apetito, etc.

Además, en los estados depresivos es muy común que desaparezca cualquier tipo de deseo sexual tanto en el hombre como en la mujer, aunque sólo en menos de una tercera parte de estos pacientes aparecen disfunciones sexuales severas, como disfunción eréctil en el hombre o anorgasmia en la mujerEn otras enfermedades mentales como la ansiedad y las fobias relacionadas con temas sexuales también hay un alto índice de disfunciones sexuales. En la esquizofrenia alcanza porcentajes superiores al 50%.

Consecuencias en datos
Sin lugar a dudas, en los pacientes con depresión lo prioritario es tratar sus síntomas y sus causas si fueran reconocibles, pero diversos estudios han demostrado además que los resultados terapéuticos mejoran si se realiza un tratamiento integral, que incluya el abordaje de otras consecuencias de la enfermedad, como pueden ser las sexuales. Dentro de los problemas sexuales secundarios a un estado depresivo, el bajo deseo sexual es el más frecuente y puede ser contextualizado como un síntoma más de la depresión.

En varones es frecuente además la aparición de disfunción eréctil que sucede entre el 16% y el 34% de los pacientes depresivos, aunque puede alcanzar el 90% en depresiones muy graves, lo que no es sólo debido a la enfermedad, sino también a la disminución del deseo sexual y a los efectos secundarios de los fármacos que usamos para el tratamiento depresivo. En el caso de las mujeres, el bajo deseo sexual alcanza el 85% de los casos, mientras que otras disfunciones sexuales como la anorgasmia aparece en el 35% o el coito doloroso en el 28%.

Pero además de que estos problemas sexuales sean una consecuencia directa del síndrome depresivo, muchos de los medicamentos más utilizados para tratar la depresión, como los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina), que son eficaces fármacos antidepresivos, inducen disfunción eréctil como media en casi el 30% de los pacientes. También otros medicamentos utilizados, como la clomipramina, provocan trastornos sexuales hasta en la mitad de los pacientes, mientras la velanfaxina lo hace en un 36% de los pacientes y la risperidona en el 44% .

Cuando algunos de los pacientes que toman antidepresivos sufren, durante el tratamiento, algunos de estos síntomas sexuales e identifican al medicamento como responsable del mismo, no es infrecuente que tome la decisión de abandonar el fármaco antidepresivo, tan esencial para tratar su enfermedad. Sin duda, esta actitud supone un grave riesgo para su salud y puede ser evitada con una adecuada información al paciente sobre la importancia de la adherencia al tratamiento y sobre los potenciales efectos del fármaco sobre su sexualidad. Diversas investigaciones han confirmado que el tratamiento simultáneo de la depresión y las disfunciones sexuales, mejora la calidad de vida del paciente y ayuda a una recuperación más rápida de la enfermedad depresiva.

También es frecuente en estos pacientes el empleo de otros psicofármacos como las benzodiazepinas, medicamentos utilizados por su efecto ansiolítico ya que con frecuencia los síntomas de ansiedad se asocian a los depresivosAunque en el inicio del tratamiento de la depresión suelen estar indicados, se suelen retirar con rapidez en unas 3 o 4 semanas para evitar los problemas que su uso crónico conlleva, entre los que están el posible empeoramiento de la depresión (con incremento del riesgo de suicidio) o su capacidad de generar dependencia con necesidad de incremento de dosis. También estos medicamentos son responsables de algunos problemas sexuales entre los que vuelve a destacar el bajo deseo sexual.

La recuperación de los síntomas sexuales está directamente relacionada con la mejoría clínica de la depresión y con el empleo de fármacos eficaces, pero cuya capacidad de alterar la respuesta sexual sea la menor posible. Entre estos destaca la Mirtazapina, un potente y eficaz antidepresivo cuya influencia en la sexualidad del paciente es menor. Por todo ello, es esencial que el paciente pregunte al médico todas sus dudas sobre la medicación que va a ser necesario que tome durante varios meses y que el profesional sanitario no escatime explicaciones y cree el clima terapéutico necesario para que el paciente le confíe sus dudas, entre ellas la influencia de ese fármaco sobre su sexualidad. Como siempre, una buena comunicación médico-paciente es esencial para un adecuado cumplimiento del tratamiento.

Sugerencias para la pareja
La posición de la pareja del paciente con depresión no resulta habitualmente fácilPor un lado, por el daño que le hace ver el grado de deterioro psicológico de su pareja, por otro por la frustración que con frecuencia le genera el no saber cómo actuar y, por último, por sus dificultades para entender algunos de los síntomas que aparecen dentro del trastorno depresivo.

Es común que los problemas sexuales asociados a la depresión supongan un elemento de incomprensión y desencuentro en la pareja y por eso es importante que seamos capaces de entender que son algo inevitable y que a quien primero dañan es a quien sufre la enfermedad y que la falta de deseo o de erección o de excitación, no son provocadas por desinterés o indiferencia hacia la pareja sino porque realmente hay un trastorno serio detrás que lo justifica.

La mejor forma de ayudar es mostrarnos disponibles y comprensivos hacia la enfermedad, contribuir al cumplimiento de las indicaciones terapéuticas que el profesional nos haga y fomentar un clima de afectividad que permita expresarnos emocionalmente de manera confiada, sin presionar o culpar al otro sobre su escasa disponibilidad sexualUna actitud contraria puede hacer más costosa la recuperación del paciente deprimido y fomentar en éste sentimientos de culpa o de miedo al abandono.


Dr. Carlos San Martín Blanco
Doctor en Medicina. Sexólogo. Psicoterapeuta. Coordinador del Centro Interdisciplinar de Psicología y Salud (CIPSA). Académico permanente y Secretario General de la Academia Española de Sexología y Medicina Sexual.

martes, 23 de diciembre de 2014

¡Feliz Navidad!


Todo el equipo de CIPSA os desea una ¡Feliz Navidad!
Y os prometemos un año 2015 muy especial, que no se cumplen 20 años todos los días... Que no falten las sonrisas, los buenos propósitos, las miradas de cariño... Por nuestra parte, os prometemos muchas emociones... ¿Brindamos?

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miércoles, 10 de diciembre de 2014

CIPSA, sede de la formación práctica en Santander del Máster en Psicología General Sanitaria de la UIMP


El 23 de Diciembre finalizará el plazo de inscripciones del Máster de Psicología General Sanitaria organizado conjuntamente por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), la Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC) y el Centro de Psicología Álava-Reyes. El Centro Interdisciplinar de Psicología y Salud (CIPSA) será sede en Santander en su formación práctica, que también se desarrollará en Madrid.

El Máster está dirigido a titulados con licenciatura o grado en Psicología y cuenta con 90 Créditos ETCS de carácter específicamente sanitario, de los cuales 30 créditos se obtendrán a través de las prácticas externas en el Centro CIPSA (Santander), en el que se ofertarán 40 plazas, así como en el Centro Álava-Reyes, en Madrid. Al mismo tiempo, CIPSA aportará su experiencia docente con la directora del Centro, Ángela Carrera Camuesco, y el coordinador del mismo, el Dr. Carlos San Martín Blanco.

El Título de Psicólogo General Sanitario al que da acceso ofrece las competencias para la realización de investigaciones, evaluaciones e intervenciones psicológicas sobre aquellos aspectos del comportamiento y la actividad de las personas que influyen en la promoción y mejora de su estado general de salud. Además, está diseñado no solo para ejercer profesionalmente sino también para poder acceder a la tesis doctoral, para lo cual se han incluido los créditos necesarios de formación en investigación.

Como aliciente extra, la Fundación María Jesús Álava Reyes (Madrid) ofrecerá a los alumnos con mejor expediente al finalizar el máster un contrato para trabajar en la mencionada fundación.

Paralelamente a su colaboración con la UIMP, CIPSA formará parte, como centro de prácticas, del Máster de Psicología General Sanitaria que próximamente pondrán en marcha tanto la UNED como la Universidad Internacional de la Rioja (UNIR).

viernes, 5 de diciembre de 2014

Sexo y alcohol


En diferentes estudios encontramos que hasta el 45 % de los hombres y el 68% de las mujeres consideran que el alcohol incrementa su disfrute del sexo. Este hecho de que la mayor parte de las personas consideren que el alcohol es estimulante, o al menos así lo perciban, y que aumenta su capacidad para la respuesta sexual, puede deberse a su efecto desinhibidor. Sin embargo y como ya señalaba Shakespeare "provoca el deseo pero frustra la ejecución"

Tradicionalmente el alcohol ha sido considerado como un poderoso estimulante o excitante sexual, pero si revisamos los numerosos trabajos de investigación que se han realizado sobre esta relación a lo largo de los años, se ha constatado que, tanto en hombres como en mujeres, produce efectos negativos sobre las respuestas sexuales fisiológicasY es que el alcohol es un potente depresor del sistema nervioso, de forma que sus efectos se aprecian claramente tras la ingestión aunque tan solo sea de dos o tres copas. Pero pese a esto, muchas personas suelen ver al alcohol como una substancia que incrementa su funcionamiento sexual.

La realidad es sin embargo bien distinta ya que, como depresor del sistema Nervioso Central, disminuye el funcionamiento de los niveles superiores del cerebro, lo que permite una mayor autonomía de centros inferiores (zonas más antiguas del cerebro), entre ellos los implicados en las respuestas emocionales. Por ello, las emociones se amplifican al disminuir el mecanismo de control que supone la actuación de segmentos superiores cerebralesLa consecuencia de este hecho es que el alcohol puede alterar los comportamientos convencionales y hacer a la persona más relajada al permitirle perder el control sobre algunas de sus emociones y desinhibir conductas que ha aprendido a controlar en situaciones sociales.

De esta forma, puede facilitar la aparición del impulso sexual, pero dado que también inhibe partes del Sistema Nervioso Autónomo, que participan en la respuesta de erección, dificulta el que ésta pueda llevarse a cabo y en consecuencia dificulta la penetración y el coitoEn el hombre, en concreto, dosis incluso inferiores a las que se establecen como limite legal para determinar si la persona está o no embriagada producen efectos de supresión de la erección. Así mismo, el alcohol debilita la intensidad del orgasmo masculino y hace más difícil la eyaculaciónEn las mujeres, incluso ingerido con moderación, dificulta la respuesta orgásmica.

Además de estos efectos reseñados, encontramos otros problemas añadidos que pueden presentarse con el uso del alcohol en el funcionamiento sexual. Si como hemos comentado, por los efectos fisiológicos del alcohol se produce un deterioro, aunque sea esporádico, en el funcionamiento sexual, como un falta de erección que dificulte la penetración, es posible que esta situación sea vivida como un fracaso por el hombre que la padece y comiencen a desarrollarse sentimientos de ansiedad asociados a la situación de interacción sexual. Estos sentimientos de ansiedad pueden generar una 'ansiedad anticipatoria', que en futuras relaciones dificulten nuevamente la respuesta de excitación sexual, en concreto la respuesta de erección, pudiendo establecerse de esta manera un circulo vicioso que lleve al desarrollo permanente de una disfunción en el hombre.

Así, en contactos sexuales posteriores el hombre se preocupará por si tendrá o no una erección adecuada. El miedo debido a que en las últimas ocasiones no haya conseguido una buena erección dificultará el que ésta se produzca con normalidad, lo que a su vez generará mayor ansiedad y miedo al fracaso cara a posteriores contactos. Cuando este circulo vicioso aparece, es difícil romperlo sin ayuda especializadaPor otro lado, el consumo continuado de cantidades de alcohol elevadas puede producir trastornos endocrinos, neurológicos y vasculares irreversibles, que reduzcan de forma permanente la respuesta sexual. Hay lesiones neurológicas y tróficas a nivel de los testículos y de los nervios periféricos o alteraciones hormonales que bajan el deseo sexual

Algunos autores lo colocan como la principal causa orgánica de disfunción eréctil y los actualizados informes del Instituto Kinsey señalan que aproximadamente el 50% de los alcohólicos crónicos presentan bajo deseo sexual y transtornos en la eyaculación.

EN FEMENINO. Para las mujeres el alcohol parece actuar inicialmente como un activador psicológico y un inhibidor físico. Su capacidad de excitación y de obtención del orgasmo suele verse disminuida incluso con dosis moderadas de alcohol. A largo plazo, su consumo crónico puede conducir a una disminución de la libido, amenorrea (falta de menstruación) e infertilidad. No hay dosis segura de alcohol durante el embarazo. No beba alcohol si sospecha que está embarazada ya que el alcohol tiene severos efectos tóxicos sobre el feto, pudiendo constituir el síndrome alcohólico fetal. Esta es una de las principales causas prevenibles de retraso mental y diferentes defectos de nacimiento.

El gran problema, sin embargo, es la falta de concienciación sobre estos efectos lesivos del alcohol, ya que éste suele estar asociado tanto a nivel cultural como social a situaciones y conductas placenterasEl deseo de beber sin límite buscando estos efectos cerebrales placenteros es la razón principal que lleva al abuso y su dependencia. No olvidemos, además, que detrás del consumo excesivo de alcohol se encuentran diferentes trastornos de conducta, dificultad en el trabajo, en el estudio y en la vida familiar con alternancias de agresividad o depresión y que además provoca graves accidentes automovilísticos.

CUESTIONES DE INTIMIDAD. Haber ingerido alcohol también puede impedir que te conectes emocionalmente con tu pareja sexual ya que tener sexo es una manera de acercarse íntimamente a otra persona. Pero hay personas que se dan cuenta de que ellas o su pareja sólo tienen sexo o participan en juegos sexuales cuando han tomado alcohol. Y es que además emborracharse o drogarse puede ser una manera de tapar —o cubrir— la inseguridad , la vergüenza o los sentimientos confusos sobre el sexo.

Según una encuesta de la Kaiser Family Foundation, cerca del 90% de los adolescentes dicen que los chicos de su edad usan drogas o alcohol antes de tener sexo. Además, el 50% de los adolescentes indica que sus compañeros frecuentemente mezclan sexo con drogas o con alcoholTener sexo es una decisión importante que requiere pensarlo claramente pero casi un tercio de los adultos jóvenes informan haber hecho "más sexualmente" bajo la influencia del alcohol y las drogas de lo que planeaban hacer mientras estaban sobriosMezclar sexo con alcohol u otras drogas también aumenta las probabilidades de un embarazo no deseado y de exponerse a infecciones de transmisión sexual.

Algunos datos acerca del abuso del alcohol y la actividad sexual:

El 80% de las primeras experiencias sexuales ocurren bajo la influencia del alcohol.

El 40% de los hombres creen que es aceptable tener relaciones sexuales con una mujer que está borracha.

Cerca del 50% de las experiencias sexuales no planeadas ocurren cuando una de las dos personas está bajo la influencia del alcohol.

En dos tercios de los embarazos no planeados, la mujer estaba ebria durante las relaciones sexuales.

El 60% de las enfermedades transmitidas sexualmente se transmiten cuando las parejas están ebrias.


Dr. Carlos San Martín Blanco
Médico. Sexólogo. Psicoterapeuta Sexual, Familiar y de Pareja.
Coordinador del Centro Interdisciplinar de Psicología y Salud (CIPSA), de Santander.